更新日期:2010/04/12 00:07
二代健保方案在上周的行政院會通過，預計民國一○一年實施後改以「家戶總所得」為基準，高所得且單身者的保費將會提高，因而二代健保被外界解讀為「懲罰單身」，但隨著衛生署長楊志良「單身者較易得精神疾病」的「快語」，引發出另一場不小的風波。
依據楊志良的解釋，有家庭的人比較不易生病，也較少得精神疾病，其之善意在「鼓勵大家成立家庭」。他說，「台灣最大的危機就是家庭快沒有了，所以大家應快結婚，多生小孩」，所以，楊志良是將「單身者健保費調漲」和「台灣出生率下降」兩個問題扯在一起談了，這可立即「得罪」立法院內朝野一些單身的立委。
單身立委很直接的一個聯想，按照楊志良的邏輯，「我們不都是精神病的高危險群？」單身者要面臨健保費調漲，又會是精神病高危險群，這種「委屈」真是受夠，豈能任憑署長信口開河？但是，楊志良的回應也是「有所本」：「這是就相關研究的統計相對來說，人在家庭中比較安全，就不容易生病」。
至此，楊志良又扯出第三個問題，那就是「家庭生活」的問題。以楊署長學公共衛生和長期奉獻醫療工作的背景，他應是比較傾向相信量化數據，或還可以這麼說，在他思維深層中是科學取向的。早於十九世紀時，醫學界的講述就將歇斯底里症指向單身婦女、失婚婦女與寡婦，認為此科疾病的發生，是因為比較缺乏家人陪伴。楊志良應十分熟悉這樣主流的醫療論述，再進一步說，楊志良長期以來也參與了這樣主流醫療論述的建構。
這種論述運用在家庭生活上，不難看出以下幾種優次的排列順序。例如，有結婚者優於單身者，結婚優於同居者，有生育小孩者優於無小孩者。尤其就愈進步的國家而言，核心家庭被視為「正常」、「理想」，比延伸家庭、單親家庭或重組家庭來得好。台灣畢竟是重視倫理的社會，在核心家庭的主流論述外，還容納或鼓勵延伸家庭（三代、四代，甚至五代同堂），只是後者也隨台灣工業化而有瓦解的趨勢。
瞭解以上的主流論述，就不難理解楊志良身為衛生署長的擔憂，他要大家趕快結婚、組家庭、生育孩子，其實不無道理，倘若大家都不願意過「正常的」家庭，不好好生育小孩子，那我們的下一代、下下一代怎麼來，沒有人，那有未來呢？我們不能說楊志良的思維邏輯有什麼不好，他沒有錯，但核心的家庭生活好嗎？現代人結婚之後，不再像從前那樣「百年好合」，結婚之後可能是離婚，家庭裡潛藏著暴力，妻子不快樂，小孩被虐待等等，不就常是媒體社會版的主題。更不用說，現代人不結婚，根本原因在於經濟，養不活自己，能說結就結嗎？
楊志良一句「台灣最大的危機就是家庭快沒有了」，的確是如此，但靠提高健保費，能解救嗎？天下絕無便宜之事，要說服單身者多繳保費，恐怕需要更好且令人心服的理由。要勸年輕人結婚生子，綿延下一代，恐怕牽涉的層面更多，更需多費唇舌，甚至政府推出更好的政策。
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